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Pela primeira vez, novos dados mostram que o risco de recidiva do cancro da mama pode estender-se por 30 anos. Os dados são provenientes de um estudo dinamarquês que envolveu 20.315 mulheres que foram tratadas por cancro da mama em fase inicial entre 1987 e 2004, e todas se mantinham livres da doença aos 10 anos de follow-up.Outro acompanhamento mostrou que 2.595 mulheres tiveram recidiva do cancro da mama mais de 10 anos após o diagnóstico primário.A incidência acumulada de recidiva foi de 8,5% aos 15 anos; 12,5% aos 20 anos; 15,2% aos 25 anos e 16,6% aos 32 anos.
O risco de recidiva foi maior no início do período em estudo. Mulheres que tinham tumores primários maiores que 20 mm, gânglios axilares positivos e tumores recetor-positivos de estrogénio apresentaram maior risco de recidiva tardia. "Esses pacientes podem justificar vigilância prolongada, tratamento mais agressivo ou novas abordagens terapêuticas", disseram os pesquisadores, liderados por Rikke Pedersen, MD, doutorando em epidemiologia no Hospital Universitário de Aarhus, na Dinamarca. "Nossa alta incidência cumulativa de recidiva tardia do cancro da mama é uma preocupação dada a crescente prevalência de sobreviventes de longo prazo." Entre outras coisas, é necessário um novo modelo para selecionar melhor as mulheres para uma vigilância prolongada, disseram eles. |
Figura 1. A incidência acumulada de uma recidiva tardia do cancro de mama entre mulheres diagnosticadas com cancro de mama em estado inicial entre 1987 e 2004, vivas e sem recidivas ou um segundo cancro 10 anos após o diagnóstico primário. © J Natl Cancer Inst, djab202, https://doi.org/10.1093/jnci/djab202 2021. Published by Oxford University Press. |
As novas descobertas foram publicadas online em 8 de novembro no Journal of the National Cancer Institute (NCI).
Este estudo confirma investigações anteriores, mas é o primeiro a relatar que o cancro da mama pode voltar a surgir mais de 30 anos após o diagnóstico, observam os autores de um editorial que acompanha, Serban Negoita, MD, DrPH, e Esmeralda Ramirez-Peña, PhD, MPH, ambos do Instituto Nacional do Cancro.
A ressalva é que o tratamento evoluiu consideravelmente desde que as mulheres no estudo foram diagnosticadas, de modo que o valor prognóstico dos achados com os regimes de tratamento atuais é incerto, observam. Alguns estudos não encontraram um benefício de recidiva para tratamento agressivo inicial, mas esses estudos tiveram acompanhamentos mais curtos.
A pesquisa sobre o tema é "cada vez mais importante" para orientar o manejo clínico e aconselhar mulheres que vivem mais tempo após seu diagnóstico primário, comentam.
Os dados do estudo vieram do banco de dados clínico do Grupo Dinamarquês de Cancro da Mama e de outras bases de dados nacionais. Os pesquisadores concentraram-se em mulheres que estavam livres da doença aos 10 anos após o diagnóstico primário, em estadio I ou II.
A idade mediana era de 55 anos.
A incidência acumulada para recidiva do cancro de mama foi maior para tumores de grau 1 com quatro ou mais gânglios axilares positivos (37,9% 10-25 anos após o diagnóstico primário) e foi menor para pacientes com doença grau 3 e sem gânglios envolvidos (7,5%).
A constatação de maior incidência de recidiva com tumores de menor grau vai contra alguns relatórios anteriores, comentaram os pesquisadores. Pode ser que alguns tumores considerados de menor risco décadas atrás, e tratados em conformidade, seriam considerados de maior risco em tempos mais recentes.
A incidência cumulativa de recidiva tardia também foi maior em pacientes mais jovens e em pacientes mais jovens e em pacientes tratados com cirurgia conservadora da mama em vez de mastectomia, informou a equipe.
Os índices de risco ajustados seguiram as tendências de incidência, com maiores riscos de recidiva para mulheres diagnosticadas antes dos 40 anos, bem como para aquelas que fizeram cirurgia conservadora da mama, com quatro ou mais gânglios positivos e tumores primários de 20 mm ou mais.
Fontes:
Artigo traduzido e adaptado a partir do artigo publicado online Risk for Breast Cancer Recurrence Persists Past 30 Years - Medscape - Nov 16, 2021.
https://academic.oup.com/jnci/advance-article/doi/10.1093/jnci/djab202/6423212
